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En este documento se establecen unos criterios de derivación al urólogo claros, que facilitan el tratamiento de este tipo de pacientes. Benign prostatic hyperplasia BPH is a high prevalence condition in men over 50 years that requires continued assistance between primary care and urology.

Therefore, consensus around common referral criteria was needed to guide and support both levels.

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Medical history, symptom assessment with International Prostate Symptom Score IPSS questionnaire, digital rectal examination and prostate-specific antigen PSA measurement are diagnostic tests available for general practitioners that allow setting a correct BPH diagnose.

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Éstos pueden llegar a ser muy acentuados y limitar de forma importante la calidad de vida del paciente 1. El aumento de la sintomatología con la edad del paciente no siempre se acompaña de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que indica cierta capacidad de adaptación con la edad 2,3.

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La próstata en el adulto pesa unos 20 g. Su crecimiento comienza en la pubertad y suele completarse hacia los 30 años. A partir de los 30—40 años de edad comienzan a aparecer focos de hiperplasia en el tejido glandular y fibromuscular.

Micción urgente o frecuente

Por encima de la quinta o sexta década de la vida se puede iniciar una segunda fase de crecimiento. La prevalencia de la HBP comienza a mediana edad y aumenta progresivamente con el envejecimiento.

La falta de una definición clínica estandarizada de la HBP dificulta la realización de estudios epidemiológicos que valoren adecuadamente su prevalencia 7.

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La etiología de la HBP es multifactorial. Actualmente, no existe una evidencia científica que permita aceptar como factores de riesgo el tabaquismo, la vasectomía, la obesidad o la elevada ingesta de alcohol 7. La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia de una buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la necesidad de tener sistematizados los criterios respecto a cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado al urólogo.

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Actualmente, las guías de la Asociación Europea de Urología EAU 7 son la referencia, pero en ellas no se definen que actuaciones deben realizar en uno y otro nivel.

El documento de consenso consta de 2 partes: por un lado, el algoritmo fig. Algoritmo de decisión a partir de los resultados de la anamnesis, la exploración física y la analítica.

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Siempre que ha sido posible, se ha incluido el nivel de evidencia y el grado de recomendación que sustenta cada una de las recomendaciones utilizadas en este documento, siguiendo la clasificación de la Agency of Healthcare Research and Quality tabla 1utilizada por la EAU Niveles de evidencia científica y grados de recomendación.

Se debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI también pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1.

Rafael, lector y socio de eldiario.

Analítica de orina y bioquímica sanguínea. Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP.

Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o alteración de la función renal.

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Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2. Clasificación de los síntomas del tracto urinario inferior.

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El IPSS es una herramienta validada al castellano 15 y autoaplicada. Consta de 7 preguntas relacionadas con diferentes STUI, puntuadas de 0 a 5.

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El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la necesidad de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento. Exploración del abdomen : para descartar masas y globo vesical.

Síntomas y tratamientos del cáncer de próstata 3

La sensibilidad: muy dolorosa en el caso de las prostatitis agudas. Cuando se palpa el CaP mediante tacto rectal, ya se encuentra al menos en fase T2 Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria.

Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos.

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Glucemia: con el fin de descartar diabetes. No se recomienda el uso del PSA sin el tacto rectal. Los valores normales varían con la edad.

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La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido Oesterling et al En varones mayores de 70 años o con esperanza de vida inferior a 10 años no se recomienda la realización de una estrategia diagnóstica precoz. Diversas entidades científicas proponen compartir con el paciente las decisiones sobre el diagnóstico precoz del CaP 26y recomiendan que se les informe mediante un consentimiento informado 31,32 sobre los beneficios y los riesgos de la prueba 33,34 para que decidan por sí mismos libremente.

Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 ecografías A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen salud de la próstata masculina en la mediana edades tracto urinario superior para descartar fallo renal Las vías urinarias, en caso de hematuria, infección urinaria, insuficiencia renal o litiasis.

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Pacientes con antecedentes de trauma espinal, neuropatía y otras alteraciones neurológicas asociadas. No es una exploración que nos permita valorar las vías urinarias ni cuantificar el residuo 2.

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Solicitaremos salud de la próstata masculina en la mediana edades transrectal en pacientes que presenten sospecha de malignidad cifras alteradas de PSA o tacto rectal positivo para la realización de biopsias ecodirigidas El tratamiento de la HBP tiene como objetivos disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar Dietas faciles aparición de complicaciones como la retención urinaria Se les suele atribuir una eficacia similar al placebo.

Actualmente se dispone de otra opción terapéutica: los bloqueadores alfa-1A alfuzosina y tamsulosina ; son uroselectivos, por lo que presentan una mejoría importante en la tolerancia 42y no se observan diferencias significativas en relación con los efectos secundarios, respecto al grupo placebo 1.

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Los efectos secundarios se minimizan al administrarlos por la noche y comenzar con dosis bajas, y desaparecen al retirarlos. El contenido de DHT en la próstata de pacientes con HBP se encuentra aumentado entre 3 y 4 respecto al de la próstata normal 1. No se alteran los valores de PSA libre 2.

  • La hiperplasia benigna de la próstata consiste en una hipertrofia no cancerosa benigna de la próstata que puede dificultar la micción. Con la edad, la hiperplasia benigna de la próstata HBP llega a ser muy frecuente en los hombres, en especial después de los 50 años.
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El beneficio terapéutico aparece a partir de los 3—6 meses. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa comercializados son la finasterida y la dutasterida.

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La finasterida es un inhibidor de la isoenzima tipo 2. La dutasterida es un inhibidor de las isoenzimas tipos 1 y 2.

Micción urgente o frecuente: MedlinePlus enciclopedia médica

El tratamiento combinado consiste en la asociación de un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. En el estudio CombAT 48el tratamiento combinado con dutasterida y tamsulosina logró una significativa mejora en la sintomatología respecto del tratamiento en monoterapia con dutasterida a partir del tercer mes o con tamsulosina a partir del noveno mes.

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La resección transuretral de próstata RTUP : indicada en pacientes con una próstata de volumen intermedio, entre 30 y 80 cm 3. La electroevaporización transuretral : técnica apropiada en pacientes de alto riesgo con próstata de pequeño tamaño.

Esta intervención no requiere realizar una incisión en la piel. La RTUP puede ocasionar algunas complicaciones, como infección y hemorragia.

El procedimiento también puede causar disfunción eréctil permanente. Sin embargo, no se conoce la frecuencia de esta disfunción. Después de la RTUP, algunos hombres eyaculan semen hacia la vejiga en lugar de hacerlo a través de la uretra eyaculación retrógrada.

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Sin embargo, los avances técnicos han mejorado mucho la seguridad de la RTUP. La mayoría de estas técnicas se realizan con instrumentos que se introducen a través de la uretra. Ultrasonidos ultrasonidos dirigidos de alta intensidad; no aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Dolor de espalda frecuente y micción

Los problemas derivados de la obstrucción urinaria requieren un tratamiento previo antes de aplicar definitivamente el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

La retención urinaria se trata drenando la vejiga mediante un catéter que se introduce a través de la uretra. Las infecciones se tratan con antibióticos.

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Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Desde que se empezó a utilizar en los años 80, el PSA ha suscitado mucho debate.

Próstata inflamada: a qué edad empieza y cuáles son sus síntomas

Existe también la posibilidad de radiar internamente, a través de semillas radiactivas en el interior de la próstata braquiterapia. La elección sólo puede realizarse teniendo en cuenta el historial y la opinión del paciente, quien ha de valorar la mayor o menor invasión del tratamiento, su efectividad y los efectos colaterales: disfunción sexual e incontinencia urinaria.

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En dicho trabajo, "hemos evaluado la preservación neural con cirugía laparoscópica y no se registran diferencias". No obstante, es fundamental realizarse revisiones periódicas y, ante cualquier síntoma o sospecha, acudir al especialista médico.

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La próstata forma parte de los órganos reproductores del hombre. Tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y rodea la uretra, el tubo ubicado justo debajo de la vejiga.

Se desconocen las causas de la HBP, pero probablemente depende de factores hormonales masculinos y de la edad. Para diagnosticar la enfermedad es muy importante que el paciente explique al urólogo los síntomas o sensación de dificultad para orinar.

Existe un cuestionario IPSS para que el paciente lo rellene y se puedan cuantificar sus molestias.

Averigua cómo está tu próstata

La ecografía permite conocer el tamaño de la próstata, detalle muy importante si hay que realizar cirugía. Valorar los riñones y la vejiga es importante.

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El pronóstico de la HBP depende de cada paciente. La HBP aparece en todos los hombres, aunque no da problemas en todos ellos.

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Cuando la HBP provoca molestias dificultad para orinar, retención de orina, sangrado, infecciones es necesario dar tratamiento. Cuando el paciente no mejora o no tolera la medicación puede estar indicada la cirugía.

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Se trata de extraer la porción de próstata que produce obstrucción. Empezar el tratamiento médico precozmente disminuye el riesgo de progresión de la enfermedad y sus complicaciones.

Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)

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